La sensation d'avoir le genou bloqué est inquiètante, car elle oblige à boiter et remet en question la poursuite de la journée. Cette page vous explique ce que vous pouvez faire dans l'immédiat pour ne pas être obligé d'aller consulter, en urgence, un spécialiste et de gâcher votre journée.
Parallèlement, il faudra réaliser une IRM pour rechercher une cause mécanique expliquant le blocage.
Dans l'immédiat, vous pouvez glacer, prendre des médicaments pour la douleur et vous occuper de votre genou, en commencant par faire quelques exercices simples, qui peuvent vous permettre de reprendre votre journée.
Malheureusement, le blocage peut être mécanique et vous résister.
Les symptomes :
- Sensation de ne plus pouvoir le bouger, le plier ou le tendre,
- La sensation que si je bouge mon genou, quelque chose va craquer ou me faire mal,
- Et je ne bouge plus mon genou, de peur que ça ne s'aggrave.
Conséquence du blocage : la boiterie
Le blocage du genou n'est, bien sûr, pas dangereux en lui-même, même s'il peut être très handicapant.
Mais, qu'il soit douloureux ou mécanique, il vous oblige à marcher avec le genou plié, fléchi.
Cette boiterie d'esquive est une position antalgique, réflexe, et elle peut entraîner à son tour, perte musculaire et douleurs (cercle vicieux).
Commencez par traiter la douleur
C'est d'abord la douleur qui vous empêche de bouger. Vous pouvez glacer le genou.
Vous trouverez probablement chez vous ou à la pharmacie (sans ordonnance), du paracetamol et/ou un anti-inflammatoire tel que l'ibuprofène 400. En attendant, vous pouvez glacer votre genou.
Et faites ces exercices
Quelle que soit la cause de cette sensation de blocage, vous pouvez faire les exercices proposés ci-dessous sans aucun risque pour le genou. C'est vous qui les faites, à votre vitesse, en fonction de vos douleurs.
Vous pouvez ainsi améliorer les choses, et donc éviter de vous déplacer pour une consultation en urgence. Vous pourrez toujours faire une IRM et consulter un spécialiste par la suite !
Le premier objectif est de retrouver votre extension (la flexion reviendra ensuite); puis il vous faudra vous remettre debout et marcher la jambe raide pendant quelques jours.
Commencez par mettre vos mains sous votre genou.
Vous tenez fermement le genou avec vos mains (flèche jaune).
Vous appuyez votre genou sur vos mains avec les muscles de votre cuisse (flèche rouge) : pendant 10 secondes.
Puis vous relâchez; vous recommencez plusieurs fois jusqu'à sentir que votre muscle se contracte.
Quand vous sentez que le muscle se contracte bien, vous pouvez allonger un peu votre jambe, descendre votre genou, et recommencer l'exercice.
Ainsi, par palier, vous réussirez à allonger votre jambe, et peut-être même complètement...
Vous pouvez essayer de vous détendre, en alternant avec l'exercice de la flexion passive, en respirant.
Le temps suivant, si possible, consiste à se lever et marcher, mais il faut marcher le genou raide, verrouillé.
Faire une IRM est logique
Si le blocage persiste malgré le traitement de la douleur et les exercices, il est logique de faire une IRM pour rechercher une cause mécanique.
Mais j'insiste : vous pouvez commencer les exercices et le traitement des douleurs AVANT d'avoir le résultat de l'IRM.
Consulter
Le mieux est peut-être de voir un chirurgien près de chez vous (qui s'occupera de vous trouver une IRM rapide si besoin); vous pouvez aussi faire une téléconsultation en restant chez vous.
Blocage mécanique ou douloureux ?
Blocage douloureux
Le genou ne peut plier complètement ou se tendre parce que le mouvement est douloureux ou parce qu'il est gonflé. Le blocage douloureux sera amélioré avec le traitement de la douleur et quelques exercices.
Blocage mécanique
Le blocage mécanique est lié à l'interposition d'un élément solide entre le fémur et le tibia empêchant la poursuite du mouvement. Il peut bien sûr être douloureux en plus. Surtout, il risque de ne pas céder complètement malgré vos exercices
Mais qu'il soit douloureux ou mécanique
Vous pouvez essayer d'améliorer la mobilité, en commencant par traiter les douleurs et faire ces exercices.
Les causes de blocage mécanique
Blocage méniscal
Une fissure du ménisque peut s'étendre et rendre mobile un fragment du ménisque. Cette languette peut s'interposer et rendre le genou douloureux voire bloqué : c'est en général une anse de seau.
Le diagnostic sera fait par l'examen clinique et l'IRM.
Le traitement se fera sous arthroscopie :
Blocage du genou suite à une entorse du genou
Il s'agit en général d'une lésion méniscale, en anse de seau, du ménisque interne ou externe. La rupture du ligament croisé antérieur est pratiquement toujours présente, récente ou ancienne.
Quelques mots pour dire que le ligament rompu peut parfois géner l'extension et occasioner une boiterie trainante dans les suites de l'entorse. Nous appelons ce paquet de fibres ligamentaires, un "cyclope".
Blocage par un "corps étranger"
Le corps étranger est un petit fragment plus ou moins dur. Il peut être collé dans les franges de la synoviale ou mobile dans le genou, et responsable de sensations d'accrochage ou de blocage du genou.
Il peut s'agir d'un fragment osseux ou cartilagineux dans le cadre d'une arthrose ou d'une ostéochondrite.
Le bilan radiologique (radios simples, irm ou arthroscanner) sera fait rapidement pour rechercher la cause du blocage et la traiter sous arthroscopie.
Parfois, il n'existe pas un, mais plusieurs corps étrangers. Certains peuvent même échapper à un arthroscopiste expérimenté, car ils peuvent se cacher dans les replis de la synoviale ou dans le compartiment postérieur du genou.
Un maladie rare, la chondromatose, est caractérisée par la présence d'un grand nombre de petits corps étrangers présents dans l'articulation.
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