Google Rôle du ligament croisé antérieur du genou
Chaque page de ce site est écrite par le Dr. J.E. Perraudin : date de mise à jour : 29 octobre 2017

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Le ligament croisé antérieur

Son rôle

Ligament croisé antérieur

Anatomie du ligament croisé antérieur.

Mécanisme de rupture : l'entorse.

Conduite à tenir devant une entorse de genou .

Diagnostic de la rupture du ligament croisé antérieur

Conséquences de la rupture du ligament croisé antérieur

Faut-il se faire opérer?

Préparer son intervention

Principe de la ligamentoplastie

Les différentes greffes

Technique chirurgicale

L'intervention en un seul jour : en Ambulatoire

La rééducation post-opératoire

Complications de la chirurgie du LCA

 

 

 

 

 

 

 

 

Le rôle du ligament croisé antérieur est essentiel dans les mouvements de rotation du genou, pied bloqué au sol. où il maintient l’un contre l’autre, le tibia et le fémur.

Ce ligament n'entre en jeu que

  • dans les changements brusques de direction,

  • lors d'une prise d'appui (pour attraper un bus par exemple) ou

  • lors de la réception d'un saut même petit (sauter une marche d'escalier par exemple).

Sa rupture entraine une instabilité du genou lors des prises d'appui pour changer de direction ou lors d'une reception de saut.

Le renforcement musculaire ne permet pas à lui seul de remplacer le ligament croisé antérieur rompu même si une rééducation des appuis, dite proprioceptive, permet d'améliorer la stabilité.

En pratique

La rupture isolée du ligament croisé antérieur n'empêche pas de vivre au "quotidien". La plupart des professions peuvent donc être reprises relativement rapidement après l'entorse.

Le ligament croisé antérieur rompu ne vous empêchera pas d'ailleurs de reprendre la natation (en évitant la brasse) puis progressivement vélo et footing, une fois que vous aurez retrouvé un genou sec, indolore et mobile .

Conséquences de la rupture du ligament croisé antérieur

La pratique des sports à pivot sur un genou dont le ligament croisé antérieur est rompu, risque d'entrainer une nouvelle entorse, et donc d'une aggravation des lésions méniscales et des lésions cartilagineuses.

Ces lésions méniscales risquent d'évoluer pour leur propre compte apportant douleurs et gonflement, nécessitant alors un geste de suture méniscale si c'est encore possible ou le plus souvent de méniscectomie partielle (ablation de la partie "cassée" par arthroscopie).

Ces méniscectomies, même partielles, entrainent à leur tour une usure prématurée du cartilage.

Il est prouvé que ces accidents d'instabilité fréquemment répétés provoquent une arthrose après 10 à 15 ans d'évolution si le genou reste instable.

La répétition de ces entorses risque d'entraîner l'apparition d'une instabilité même dans les gestes de la vie quotidienne comme descendre un trottoir par exemple.

Bref, si le genou devient instable, le stabiliser devient indispensable.

 

Remarque fréquente :

"je connais quelqu'un qui a eu une rupture du LCA (irm) il y a quelques années et il va très bien et sans opération !"

Une explication probable :

  • la rupture diagnostiquée sur l'irm fait référence à une image statique et ne veut pas dire "instabilité"
  • le fait que le genou soit stable témoigne de la faible laxité (petit tiroir et faible lachman) que présente leur genou
  • Il est aussi fort probable qu'il n'a pas pratiqué beaucoup de sports à pivot depuis...
    • Il était donc logique de ne pas l'opérer.

 

Docteur J.E. Perraudin