Prothèse du genou
Rééducation après une prothèse du genou : autorééducation, kinésithérapie
Mise à jour le 29 novembre 2025 – Rédigé par le Dr J. E. Perraudin, chirurgien orthopédiste.
La rééducation après prothèse du genou repose avant tout sur votre engagement personnel dans l’autorééducation, en complément du travail réalisé avec le kinésithérapeute.
En pratique : l’essentiel de la récupération se joue dans les premières semaines, grâce à des exercices simples et réguliers, adaptés à votre douleur.
Objectifs de la rééducation après prothèse
La rééducation après prothèse du genou a plusieurs objectifs : permettre une marche fluide et sécurisée, récupérer de bonnes amplitudes articulaires, contrôler la douleur et le gonflement, et retrouver une autonomie confortable dans les activités du quotidien[1][2].
Avant l’opération : se préparer par l’autorééducation
La rééducation commence en réalité avant l’intervention, par quelques exercices simples que vous apprenez à faire :
- Exercices pour entretenir la force du quadriceps et des fessiers.
- Travail de mobilisation douce du genou dans les amplitudes non douloureuses.
- Apprentissage des exercices que vous reprendrez après l’opération.
Cette préparation facilite la reprise de la marche et des exercices dans les jours qui suivent la mise en place de la prothèse et améliore souvent la récupération fonctionnelle globale[4].
Les premiers jours à la clinique
La rééducation débute juste après l’opération :
- Lever précoce, dès le soir ou le lendemain de l’opération, avec l’aide du kinésithérapeute.
- Marche « genou verrouillé » avec béquilles et apprentissage des consignes de sécurité.
- Utilisation d’un appareil de mobilisation (type « Kinétech ») pour vous entraîner à laisser votre genou plier.
- Exercices simples pour entretenir la mobilité du genou et activer les muscles.
- Mesures pour limiter l’œdème : surélévation, glaçage, contractions musculaires.
L’objectif est que vous soyez à l’aise pour rentrer à domicile en toute sécurité, avec un genou déjà mobilisé, une marche débutée et un programme de rééducation bien expliqué[5].
En pratique : les grandes étapes de la récupération
- J0 à J5 – Première semaine : lever précoce avec le kinésithérapeute, marche avec béquilles, travail de l’extension complète et de la flexion douce. Glaçage et surélévation du genou plusieurs fois par jour.
- S2 à S4 – Deuxième à quatrième semaine : renforcement musculaire progressif, amélioration de la flexion (souvent 90–100°), diminution progressive du gonflement. Passage à une seule béquille selon l’équilibre et la douleur.
- Après 1 mois : marche plus fluide, poursuite des exercices quotidiens, reprise possible du vélo d’appartement selon la flexion. Point avec votre chirurgien pour adapter les activités.
Une rééducation précoce mais adaptée à votre douleur, avec des exercices réguliers, permet en général une récupération plus rapide de la force et de la fonction du genou[6][7].
Retour à domicile : organisation pratique
À la sortie de la clinique, il est important d’anticiper :
- L’aménagement du domicile : limitation des escaliers, chaise stable, barres d’appui éventuelles.
- La poursuite de la prise en charge de la douleur selon l’ordonnance.
- Les rendez-vous de kinésithérapie en ville ou en centre.
Vous repartez avec des consignes d’autorééducation et un programme simple à répéter plusieurs fois par jour.
Vos exercices d’autorééducation
Les exercices d’autorééducation complètent le travail fait avec le kinésithérapeute :
- Travail de l’extension complète du genou (en position allongée, jambe tendue).
- Mobilisation progressive en flexion, dans la limite d’une douleur acceptable.
- Contractions statiques du quadriceps et du moyen fessier.
- Exercices de cheville pour favoriser le retour veineux.
Ces exercices doivent être faits régulièrement, plusieurs dizaines de fois par jour, sur de courtes durées : c’est leur répétition quotidienne, plus que leur intensité, qui conditionne une bonne récupération fonctionnelle[3][8].
Rééducation avec le kinésithérapeute
Le kinésithérapeute vous accompagne pour :
- Récupérer les amplitudes articulaires (extension et flexion).
- Renforcer progressivement la musculature de la cuisse et de la hanche.
- Travailler la marche, la montée et la descente des escaliers.
- Reprendre confiance dans le genou au quotidien.
La durée moyenne de la rééducation est de 2 à 3 mois, mais les progrès peuvent se poursuivre au-delà.
Une attention particulière est portée au quadriceps, car une perte importante de force musculaire est fréquente dans les premières semaines après l’opération et nécessite un travail spécifique et progressif[9].
Reprise de la marche et des activités
La progression est individuelle, mais on peut donner quelques repères :
- Marche avec béquilles pendant les premières semaines, puis diminution progressive.
- Reprise de la marche sans aide en général entre la 3e et la 6e semaine.
- Reprise du vélo d’appartement dès que la flexion le permet, en accord avec le kinésithérapeute.
- Reprise de la conduite et de certaines activités professionnelles après avis médical.
L’objectif n’est pas la performance sportive, mais une marche confortable et des activités adaptées à votre situation.
La durée habituelle de la rééducation est de l’ordre de 2 à 3 mois en ville ou en centre, avec une poursuite spontanée des progrès pendant plusieurs mois après la fin des séances formelles[10].
Questions fréquentes pendant la rééducation
Voici les réponses aux questions les plus souvent posées pendant la rééducation après prothèse du genou.
Quand commencer les exercices après l’opération ?
Les exercices commencent dès la clinique, avec l’équipe de rééducation. À domicile, vous poursuivez l’autorééducation plusieurs fois par jour, en restant dans des limites de douleur acceptables (vous devez pouvoir « parler en faisant l’exercice »).
Est-il normal que le genou reste gonflé et chaud ?
Un gonflement et une sensation de chaleur sont fréquents pendant plusieurs semaines après la mise en place de la prothèse. Ils doivent cependant diminuer progressivement. Le glaçage, l’élévation de la jambe et la marche sans excès aident à les limiter.
Combien de temps garder les béquilles ?
La plupart des patients utilisent deux béquilles pendant les premières semaines, puis une seule. La marche sans aide est généralement possible entre la 3e et la 6e semaine, selon la douleur, la force musculaire et l’équilibre.
Que faire si la flexion du genou stagne ?
Un plateau dans la récupération de la flexion est fréquent. Il est important de poursuivre les exercices d’autorééducation et le travail avec le kinésithérapeute. Si la flexion reste limitée, un point est fait avec votre chirurgien pour adapter le programme, voire discuter d’autres options.
Quand puis-je reprendre la conduite et le travail ?
La reprise de la conduite est discutée au cas par cas, en fonction du côté opéré, de la douleur et du contrôle musculaire. La reprise du travail dépend de la nature de votre activité et se fait en accord avec votre chirurgien et votre médecin traitant.
Références scientifiques
Certaines références sont en anglais, mais vous pouvez en obtenir une traduction automatique via votre navigateur.
- Jette DU, Hunter SJ, Burkett L, et al. Physical therapist management of total knee arthroplasty. Phys Ther. 2020;100(9):1603-1631. DOI : 10.1093/ptj/pzaa099 ↩ retour au texte
- Bandholm T, Wainwright TW, Kehlet H. Rehabilitation strategies for optimisation of functional recovery after major joint replacement. J Exp Orthop. 2018;5(1):44. DOI : 10.1186/s40634-018-0154-9 ↩ retour au texte
- Minns Lowe CJ, Barker KL, Dewey M, Sackley CM. Effectiveness of physiotherapy exercise after knee arthroplasty for osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMC Musculoskelet Disord. 2007;8:50. DOI : 10.1186/1471-2474-8-50 ↩ retour au texte
- Kuhn DR, Masaracchio M, McNamara T, Lazaro RT. The effect of preoperative exercise on total knee replacement outcomes: a systematic review and meta-analysis. Physiother Theory Pract. 2021;37(9):951-965. DOI : 10.1080/09593985.2019.1688732 ↩ retour au texte
- Papalia R, Vasta S, Albo E, Maffulli N, Denaro V. Post-operative management of total knee arthroplasty: the role of rehabilitation and physical therapy protocols. Joints. 2015;3(4):197-203. DOI : 10.11138/jts/2015.3.4.197 ↩ retour au texte
- Bade MJ, Stevens-Lapsley JE. Early high-intensity rehabilitation following total knee arthroplasty improves outcomes. J Orthop Sports Phys Ther. 2011;41(12):932-941. DOI : 10.2519/jospt.2011.3734 ↩ retour au texte
- Bade MJ, Struessel T, Dayton M, Foran J, Kim RH, Stevens-Lapsley JE. Early high-intensity rehabilitation following total knee arthroplasty improves outcomes at 3 months: a randomized controlled trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47(2):146-156. DOI : 10.2519/jospt.2017.7002 ↩ retour au texte
- Pozzi F, White DK, Snyder-Mackler L, Zeni JA. Restoring physical function after knee replacement: a cross-sectional comparison of progressive strengthening vs standard physical therapy. Physiother Theory Pract. 2018;34(6):??-??. DOI : 10.1080/09593985.2018.1477491 ↩ retour au texte
- Mizner RL, Petterson SC, Stevens JE, Vandenborne K, Snyder-Mackler L. Early quadriceps strength loss after total knee arthroplasty: the contributions of muscle atrophy and failure of voluntary muscle activation. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(5):1047-1053. DOI : 10.2106/JBJS.D.01992 ↩ retour au texte
- Rupp S, Wydra G. Rehabilitation following total knee replacement. Orthopade. 2012;41(2):126-135. DOI : 10.1007/s00132-011-1755-1 ↩ retour au texte
Voir aussi dans le parcours prothèse du genou :