Google Prothèse de genou :indication opératoire
Chaque page de ce site est écrite par le Dr. J.E. Perraudin : date de mise à jour : 7 03 2016

Infos sur la Chirurgie du genou : Site du docteur J.E. Perraudin

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Prothèses de genou

Quand faut-il se faire opérer ?

SOMMAIRE PROTHESE

Arthrose

Traitement médical de l'arthrose : l'alternative à la chirurgie

Qu'appelle-t'on une prothèse de genou?

Quand faut-il se faire opérer?

Objectifs et Résultats des prothèses de genou

Je suis décidé : que dois-je faire?

Prothèses partielles ou uni-compartimentales,

Préparer son intervention

Le bilan pré opératoire

La consultation d'anesthésie

L'hospitalisation

Les différentes prothèses

Avec ou sans ciment?

Comment se pose une prothèse totale de genou

Les guides de coupe sur mesure

La pose assistée par ordinateur

Les suites opératoires

La douleur post-opératoire

Rééducation après la prothèse

Radios d'une prothèse de genou

Durée de l'hospitalisation

Rentrer à son domicile après son intervention

Risques et complications de la chirurgie

Avenir des prothèses de genou

Les reprises de prothèses de genou

 

 

 

 

 

 

 

Une question souvent posée : faut-il que je me fasse opérer?

  • Je pense que ce n'est pas la bonne question : il n'y aucun risque particulier à ne pas être opéré sauf celui de voir sa gène fonctionnelle augmenter .
  • Il n'y aura pas de conséquences médicales autres que la possible aggravation des douleurs ou que la diminution du périmètre de marche. Ce n'est pas une tumeur qui se développe à notre insu.
  • Rien n'empêche d'attendre un peu et de prendre sa décision tranquillement.
  • La question semble plutôt quand opérer?

La prothèse de genou vise à remplacer le cartilage usé au niveau de l'articulation. Si c'est une intervention fréquente ( 50 000 prothèses de genou sont posées chaque année en France), il n'en reste pas moins qu'il s'agit d'une intervention lourde. Elle présente des risques de complications comme toute intervention chirurgicale

Trois critères sont nécessaires pour l'accord du chirurgien :

  • la gène fonctionnelle, le handicap : marche et périmètre de marche (ce que le patient peut marcher avec ou sans béquilles), escaliers, position assise, douleurs nocturnes,...
  • la destruction articulaire, la déformation du genou
  • l'âge qui doit être, en règle générale, supérieur à 60 ans.

L'état général (état cardiovasculaire, poids, diabète, neurologique, ..) est bien sûr à prendre en compte.

La durée de vie de la prothèse: est-ce un critère?

Une prothèse de genou dure en moyenne entre 15 et 20 ans voire plus . Quelquefois, cependant, la durée de vie de la prothèse est écourtée, suite à une complication comme un descellement ou une malposition. entraînant une usure plus rapide et la reprise de la prothèse.

Mais chez ce patient, existe-t'il des facteurs particuliers qui peuvent faire penser que la durée de vie de la prothèse sera plus courte? Oui pour l'obésité bien sûr, oui aussi si la pose de la prothèse semble particulièrement difficile chez ce patient (grosse déformation du genou par exemple), oui aussi si c'est déjà une reprise de prothèse (la durée de vie prévisible baisse en cas de changement de prothèse), etc ...

En pratique, il est impossible d'affirmer à ce patient que SA prothèse durera x années; c'est l'avenir qui le dira.

L'efficacité du traitement médical

Permet de repousser la date et il faut essayer les différentes possibilités (médicaments, injections intra articulaires de corticoides, acide hyaluronique (viscosupplementation); rééducation; exercices quotidiens; port de semelles; genouillères,...).

Ce traitement permet parallèlement de se faire à l'idée de l'intervention et de voir grandir sa motivation.

Et le patient (moi, toi, lui)? : quels sont les critères sur lesquels je peux fonder ma décision de me faire opérer?

Les critères du patient

- Facteurs poussant vers l'intervention

  • les douleurs handicapantes malgré le traitement médical mais le ras-le-bol d'avoir mal risque de le pousser à prendre une décision trop rapide.
  • les difficultés grandissantes pour monter et descendre des marches
  • la déformation du membre
  • se donner la permission vis-à-vis des autres (conjoints malades ou dépendants, ...
  • le temps qui passe (après, je serai trop vieux)

- Facteurs limitants, freinant la décision

  • la peur de la douleur post opératoire : lui expliquer qu'elle sera prévenue, évaluée et traitée par les moyens actuels (infiltrations locales pendant l'intervention, bloc nerveux post opératoires, médicaments anti douleurs, ...)
  • la peur de la rééducation (réputée difficile pour le genou) souvent améliorée par prise de contact pré opératoire avec son kiné
  • la peur des complications : rôle du chirurgien et de l'anesthésiste dans la préparation de l'intervention pour rassurer le patient sans cacher pour autant la réalité mais en lui montrant qu'ils font ce qu'il faut pour les minimiser.

En pratique

Quand les trois critères du chirurgien sont remplis et que l'état général le permet, je pense qu'il faut aider le patient à prendre sa décision en lui apportant les informations nécessaires et en l'écoutant.

Il me semble important de valider la demande du patient en lui faisant préciser ce qu'il attend de l'intervention du chirurgien et de la prothèse. Le bon résultat futur sera lié à la validation de ses espoirs; il est donc important de ne pas le faire fantasmer d'un résultat possible mais incertain.

Dr J.E. Perraudin