docteur perraudin

Ligamentoplastie du Ligament croisé antérieur

Prélèvement de la greffe des ischio-jambiers

 

Mise à jour le 2 décembre 2018

Le prélèvement de la greffe est le premier temps de la ligamentoplastie du ligament croisé antérieur.

les tendons ischio_jambiers DI DT

Par une petite incision (1-2 cm) sous le genou, les tendons sont repérés et attrapés avec une pince.

le tendon est attrapé avec une pince

anatomie des tendons ischio jambiers (DI DT)

La difficulté de cette greffe tient à son prélèvement: plusieurs expansions (adhérences) doivent être coupées avant d'utiliser le stripper. Sinon le stripper bute sur l'expansion et coupe la greffe.

stripper didt

le stripper glisse sur le tendon

Le tendon est attrapé avec le stripper que l'on fait ensuite glisser sur le tendon en remontant vers le haut de la cuisse. Les fibres musculaires sont détachées du tendon par le stripper . Elles se rétractent vers le haut tandis que le tendon est tiré vers le bas.

anatomie didt

Nettoyage de la greffe : Le tendon est ensuite nettoyé des fibres musculaires restantes.

Taille des greffes

la taille est en moyenne de 18 cm pour le droit interne (DI) et 23 cm pour le demi-tendineux (DT) mais leur longueur, leur diamètre sont très variables .

Taille des greffes en fonction du montage:

L'avantage des ischio-jambiers est de permettre de faire une greffe sur mesure en fonction de la taille du genou.

En les repliant sur eux-mêmes (en boucle) on obtient un diametre de 6_7 mm pour le DT et 4-5 mm pour le DI. les deux tendons repliés en boucle font une greffe de 90 mm de long sur 9 mm de diamètre. Le tendon demi-tendineux (DT) plié en 3 donne une greffe de 9 mm de diametre sur 80 de long ce qui est suffisant pour la plupart des genoux. Il est possible de replier le DT en quatre (DT4) ce qui donne une greffe courte, nécessaire pour certains systèmes de fixation (tls) que je n'utilise pas.

Docteur J.E. Perraudin

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