L'essentiel
La rupture du ligament croisé antérieur, partielle ou totale, survient lors d'une entorse du genou.
Sa rupture nécessite le plus souvent, une opération, non urgente, qui permet de stabiliser le genou et de reprendre le foot et les autres sports à pivot.
Sans opération, vivre sans ligament croisé antérieur, reste tout à fait possible, mais il faut éviter les sauts, les changements brusques de direction, les sports à pivot,... ce qui est souvent difficilement acceptable par un sujet jeune et/ou dynamique.
Comment le LCA peut-il se rompre ?
La rupture du Ligament Croisé Antérieur, ou LCA, survient lors d'une entorse, d'une torsion, d'une foulure du genou.
Cette torsion peut avoir lieu lors d'une prise d'appui ou de la réception d'un saut, mais elle peut aussi être provoquée par un choc sur le genou (traumatisme direct).
Qu'est-ce qu'une entorse du genou ?
Une entorse est une lésion traumatique d'une articulation, résultant de sa torsion brutale, avec atteinte d'un ou plusieurs ligaments : étirement (entorse bénigne, foulure ) ou rupture (entorse grave).
Quels sont les symptomes evocateurs d'une entorse lors d'un accident ?
- Douleur plus ou moins aigue
- Craquement et/ou sensation de déchirure
- Sensation de déboitement du genou
- Le gonflement peut être rapide ou retardé (le lendemain matin par exemple)
Que faire : Consultation, rx et irm
Consultation
Aux urgences proches de l'accident, pour éliminer d'autres lésions, par l'examen clinique du genou.
Une radio
S'il persiste un doute sur une fracture
IRM
L'IRM, indispensable après une entorse, pourra être réalisée près de chez vous.
Consultation d'un spécialiste
Elle est importante dans un deuxième temps sur place ou par téléconsultation si vous êtes loin ou ne pouvez vous déplacer : pour vous aider à retrouver une vie quotidienne normale, préciser le diagnostic, vous informer sur les suites.
Prendre un rdv rapide en téléconsultation, c'est facileGérer l'entorse doit être le premier objectif
Si vous avez pu vous relever après l'entorse, vous pouvez activement gérer votre entorse.
Vous trouverez quelques conseils sur ce que vous pouvez faire pour retrouver rapidement une vie quotidienne normale après une entorse du genou.
Que faire pour reprendre rapidement sa vie quotidienne ?Combien de temps pour guérir apres une entorse ?
Rapidement, si le travail est sédentaire
L'engagement dans l'auto-rééducation, après une entorse avec une rupture isolée du ligament (LCA), sans autre lésion (méniscale ou ligamentaire), permet de reprendre un travail sédentaire en 10-15 jours selon le moyen de transport.
S'engager à fond dans les exercices d'auto-rééducationTrès variable pour un travail physique
Pour un travail plus difficile, en fonction de l'activité, assise ou debout, du port de charges lourdes, travail en hauteur, l'arrêt peut dépasser quatre ou cinq mois, voire nécessiter l'opération pour la reprise (pompier par exemple).
Peut-on marcher avec une rupture du ligament croisé antErieur ?
Le ligament ne joue aucun rôle lorsque vous marchez.
Marcher normalement est donc tout à fait possible après deux semaines, voire moins. Mais, il faut vous engager dans les exercices proposés pour permettre à votre genou de reprendre ses automatismes.
Peut-on skier avec un LCA rompu ?
Non, mais vous pouvez essayer en vous protégeant avec une genouillère articulée, dite "à 4 points".
Comment fait-on le diagnostic de la rupture ?
En vous examinant, le chirurgien orthopédiste teste le genou en recherchant une mouvement anormal, une laxité; c'est le test du lachman : si le test est positif, la rupture est complète. Une IRM est indispensable après une entorse, pour préciser l'état du LCA et les éventuelles lésions associées, ligamentaires et/ou méniscales.
Comment savoir si on a une rupture de ligament croisé ?La vie quotidienne est-elle possible sans LCA ?
Une fois "sorti" de l'entorse, la rupture du LCA ne vous empêchera pas de reprendre vos activités du quotidien. Vous pourrez même reprendre la natation, et progressivement le vélo et même la course à pied.
Comment guérir rapidement de son entorse ?Peut on conduire avec une rupture du LCA ?
Conduire une auto est possible rapidement après une entorse : dès que le genou peut plier à l'angle droit et que l'on s'en sent capable. On peut se faire emmener sur sur une aire de parking de supermarché pour s'entrainer et retrouver la confiance.
Après l'opération, les patients me disent reprendre au bout de deux ou trois semaines en général.
"On peut tout à fait conduire avec une rupture du LC, même sans être opéré " assure le spécialiste. Les personnes qui ont subi une opération devront en revanche attendre 1 mois à 1 mois ½ avant de reconduire, le temps que le genou puisse se plier à 90° et que le quadriceps ai retrouvé de la force.
Que faut-il éviter dans la vie quotidienne ?
Vous ne devez pas sauter ! une marche d'escalier, un ruisseau,...
Démarrer brusquement pour attraper un bus par exemple peut révéler une instabilité liée à la rupture du ligament croisé antérieur.
Quels sports SANS croisé antérieur ?
Les sports dans l'axe : Natation, vélo et footing restent possibles; le ski loisir est envisageable avec une attelle articulée spécifique.
Quels risques SANS opération ?
Le risque est la survenue d'une instabilité, avec de nouvelles entorses. Chaque entorse peut aggraver les lésions méniscales et cartilagineuses; A long terme, la répétition de ces épisodes d'instabilité entraine un risque d'arthrose prématurée.
Si votre genou reste stable, le risque est faible.
Est-ce que la cicatrisation est possible ?
Elle est très rare. En pratique, si la rupture du ligament passe inaperçue après une entorse, (récupération rapide après l'entorse, ni consultation, ni IRM) le risque de nouvelles entorses est très important, en cas de reprise d'un sport à pivot sans opération.
La cicatrisation est-elle possible ?Peut-on ne pas opérer ?
Si vous ne pratiquez que des sports dans l'axe et tant que le genou reste stable, la rupture du ligament croisé antérieur peut se gérer sans opération . Il existe un risque d'aggravation avec apparition d'une instabilité.
Chirurgie inutile dans un premier temps si...Quand l'opération est-elle logique ?
- Patient "jeune"
- Patient, quel que soit son âge,
- Qui désire reprendre un sport à pivot,
- Ou chez qui apparaît, par la suite, une instabilité rotatoire,dans les pivots. .
Opération logique du LCA si
Chaque "genou", chaque patiente, chaque patient reste unique.
L'opération se discute donc avec chaque patient(e), en fonction de son âge, du type d'activité pratiquée et de ses ambitions.
L'opération se fait en "ambulatoire"
L'opération a lieu dans la journée : dès la fin de l'intervention, vous commencez votre auto-rééducation et vous pourrez prendre un appui complet sur la jambe opérée, avec l'aide du kiné, avant de rentrer chez vous.
L'opération du LCA se fait dans la journéePrincipe de l'opération du LCA
Il s'agit de poser une greffe (ou ªgreffon) tendineuse dans les restes du ligament rompu (technique Samba) et de la fixer.
Si vous désirez en savoir plus sur la technique opératoire, vous pouvez regarder le déroulement de l'opération, étape par étape avec photos et explications.
Comment se déroule l'opération ?La reconstruction du ligament par une greffe (ligamentoplastie) est une opération de routine dans des mains expérimentées. L'opération du ligament est standardisée, rapide (45mn), réalisée en ambulatoire, aux suites simples (si on ne force pas le genou pour aller "vite").
Arrêt de travail après l'opération
La convalescence (ou arrêt de travail post-opératoire) est en général, de 3 à 6 semaines pour un travail sédentaire... mais de trois à quatre mois, voire plus pour un travail très physique.
Quelle est la durée de l'arrêt de travail ?Suites habituelles après une ligamentoplastie du LCA
En lisant cette page, vous vous rendrez probablement compte que c'est plus simple que vous ne le pensiez.
Quelles suites post-opératoiresLa rééducation après l'opération
La rééducation après cette opération est bien sûr très importante, et je voudrais ici vous présenter un protocole très efficace, que je propose à mes patients.
Avec Deux periodes tres differentes :
- La première est celle des semaines qui suivent l'opération, où l'objectif est de retrouver votre vie quotidienne par l'autorééducation guidée.
- Vient ensuite, dans un deuxième temps, sur un genou qui va bien, la rééducation dynamique, où il s'agit de se réentrainer globalement, avant la reprise des sports.
Retrouver une vie quotidienne normale
L'auto-rééducation simple, est en général parfaitement suffisante pour retrouver un genou sec (ou un peu gonflé), mais surtout indolore, mobile, permettant une vie quotidienne normale et la reprise de son travail.
Votre re-entrainement
Après une période de repos relatif (piscine, velo d'appartement, vélo en extérieur, le second objectif est la réathlétisation progressive avec musculation et proprioceptivité avec tests musculaires de suivi.
Rééducation après chirurgie du LCAReprise des sports après l'opération
La greffe reste fragile pendant 7-8 mois : la transformation des fibres tendineuses en fibres ligamentaires solides (ligamentisation) prend au moins 7-8 mois. La reprise des sports sera retardée pour protéger la greffe.
La reprise des sports après une plastie du LCA