Google Ligamentoplastie du ligament croisé antérieur par greffe des ischio-jambiers (DIDT) : isométrie et fixation tibiale
Chaque page de ce site est écrite par le Dr. J.E. Perraudin; date de mise à jour : 7 mars 2017

Infos sur la Chirurgie du genou : Site du docteur J.E. Perraudin

Mots clés : ligamentoplastie, ligament croisé antérieur, greffe DIDT, endobutton, lésion méniscale, cyclope, vis d'interférence résorbable

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Ligamentoplastie du ligament croisé antérieur

Isométrie du montage
Double fixation tibiale : vis d'interférence résorbable et ancre résorbable

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ligament croise antérieur

Déroulement de l'intervention

Prélèvement de la greffe didt

Qu'est-ce que l'Endobutton

Préparation de la greffe sur un endobutton

Lésion méniscale associée

"Cyclope"

Principe de l'intervention

Préparation tunnel tibial

Préparation tunnel fémoral

Passage de la greffe et Fixation fémorale sur l'Endobutton

Fixation tibiale : Pose de la vis d'interférence tibiale

Deuxième fixation tibiale

Radio post-opératoire

 

L'isométrie :

la greffe doit rester tendue lorsque le genou passe de l'extension à la flexion et réciproquement;

la greffe doit aussi permettre la flexion complète et l'extension.

Si elle est mal placée, sa mise sous tension va entrainer une perte de flexion ou d'extension.

Les points choisis pour l'insertion de la greffe doivent être au plus près de l'anatomie réelle ce qui va permettre une longueur constante de la greffe de l'extension à la flexion (isométrie). C'est le premier temps de l'intervention où ces points d'insertion sont repérés sous arthroscopie : et l'isométrie finale est le résultat de ce premier temps très important.

Pour tester cette isométrie, la greffe une fois fixée en haut au niveau du fémur, le genou est plié puis étendu à plusieurs reprises pour évaluer l'avalement éventuel de la greffe :

 

plastie du ligament croisé antérieur

broche dans le tunnel tibial dont la position est vérifiée

Pose de la broche dans le tunnel tibial entre la greffe et la paroi du tunnel tibial .

Sa position doit être vérifiée sous arthroscopie.

fixation tibiale de la greffe du ligament croisé antérieur
pose de la vis d'interférence tibiale

ligamentoplastie : vis trop longue

Chaque geste doit être vérifié : lors du contrôle arthroscopique systématique, il est possible de voir que la vis sort un peu du tunnel : elle pourrait géner l'extension et il faut prendre le temps de la "dévisser" un peu.

associée à une deuxième fixation tibiale par la fixation des fils de traction de la greffe sur une ancre résorbable et intra osseuse ( ce qui remplace l'agrafe métallique (non résorbable) que j'utilisais auparavant.

Radio post-opératoire

 

     
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