Chaque page de ce site est écrite par le Dr. J.E. Perraudin : date de mise à jour : 6 nov 2016

Infos sur la Chirurgie du genou : Site du docteur J.E. Perraudin

 

plan du site du dr perraudin

plan du site

pour contacter le dr perraudin, Paris

Ligamentoplastie du Ligament croisé antérieur

Préparer son intervention

Ligament croisé antérieur

Anatomie du ligament croisé antérieur

Rôle du ligament croisé antérieur

Mécanisme de rupture : l'entorse.

Conduite à tenir devant une entorse de genou .

Diagnostic de la rupture du ligament croisé antérieur

Conséquences de la rupture du ligament croisé antérieur

Faut-il se faire opérer?

Préparer son intervention

Principe de la ligamentoplastie

Les différentes greffes

Ligamentisation de la greffe

Les deux faisceaux du LCA

Technique chirurgicale détaillée

L'intervention de Lemaire et la ténodèse externe

L'intervention en un seul jour : en Ambulatoire

La rééducation post-opératoire

Complications de la chirurgie du LCA

 

 

 

 

 

 

 

 

S'organiser

Prenez le temps de vous organiser au mieux.

Cette intervention n'est pas urgente (le ligament est remplacé); elle est réalisée à distance de l'entorse (4-6 semaines minimum) et peut se faire plusieurs mois plus tard (à condition bien sûr de renoncer à la pratique des sports à pivot en attendant !).

L'arrêt de travail nécessaire

varie en fonction de votre profession et de l'évolution de votre genou :

  • prévoyez deux mois; donnez vous du temps!
  • Cette période post-opératoire est très importante et l'objectif principal doit rester votre rééducation.
  • Il vaut mieux prévoir large et raccourcir ce délai si vous allez bien que prévoir trop court et vous heurter à la réalité de votre genou et à d'éventuels problèmes professionnels.

Profitez de ces quelques semaines

pour faire des choses que nous n'auriez pu faire autrement .

Infos sur la rééducation

  • se fait en deux parties :
    • les trois premières semaines où vous faites vous-mêmes les exercices du programme que je vous aurais donné
    • les semaines suivantes où vous irez chez un kinésithérapeute pour les continuer.
  • La rééducation en centre est en général inutile en internat mais peut se faire en externat : vous vous rendez au centre pour une demie journée en général trois cinq fois par semaine. Vous pouvez faire une demande de transport médicalisé et la sécurité sociale peut vous la refuser...
  • Il est logique d'avoir choisi son kinésithérapeute avant l'intervention et d'avoir pris quelques rendez-vous, ce qui permet de vérifier sa disponibilité à la quatrième semaine après votre intervention.
  • Il est d'ailleurs intéressant de faire quelques séances de rééducation avant l'intervention pour la préparer et faire connaissance avec le kinésithérapeute choisi.
  • Nous avons une liste de kinésithérapeutes si vous le désirez.

AVANT L'HOSPITALISATION

ARRET DU TABAC

====> Profitez de cette période pour vous ARRETER DE FUMER : fumer est un facteur toxique pour la cicatrisation de votre greffe +++ ne pas fumer UN MOIS AVANT ET SIX MOIS APRES serait une excellente décision ...C'est le moment d'en profiter pour arrêter.

LES JOURS PRECEDANT L'HOSPITALISATION

  • Signalez-moi toute infection, urinaire ou bronchique ou même en apparence très banale (rhume, angine, etc.), surtout si elle s'accompagne de fièvre.
  • Signalez-moi l'existence de lésions cutanées, de plaies, de croûtes, de boutons etc.
  • Surtout PAS DE RASAGE sur le membre qui doit être opéré.
  • Pensez à signaler à l'infirmière, dès votre arrivée, une éventuelle intolérance aux crèmes épilatoires.
  • N'oubliez pas d'apporter vos radiographies et IRM

ENTREE À LA CLINIQUE

Vous êtes attendu à la clinique, la veille de l'intervention, vers 16 Heures.

  • N'apportez pas de bijoux de valeur car vous serez obligées de les enlever pour descendre au bloc.
  • Les piercing doivent être enlevés une semaine avant l'intervention et ne paz être remis en place avant un mois pour diminuer le risque infectieux.
  • Enlevez aussi le vernis à ongle (mains et pieds).

DUREE d'HOSPITALISATION

Vous pouvez entrer

  • la veille de l'intervention et sortir après trois nuits passées dans la clinique (durée habituelle)
  • le matin de l'intervention à 7h 30 à jeun et sortir après deux nuits à la clinique
  • le matin de l'intervention et sortir le soir même si vous le désirez et si vous remplissez les critères pour l'hospitalisation en ambulatoire (m'en parler).

L'infirmière vous expliquera ce que vous aurez à faire pour vous préparer avant l'intervention (douche avec produit spécifique, Vous serez descendu en salle de "réveil" par le brancardier Vous commencez votre rééducation dès le retour du bloc opératoire en réveillant votre quadriceps par "l'écrase coussin" sans coussin !

Le lendemain, votre premier lever se fera avec le kinésithérapeute :

DIVERS

  • Mon assistante passe vous voir chaque jour et vous apporte les différents papiers dont vous avez besoin (protocole de rééducation, ordonnances, arrêt de travail,..).
  • Le kinésithérapeute passe vous voir chaque jour (voire deux fois si nécessaire) pour vous aider à vous lever le premier jour et vérifier que vous avez bien compris les exercices à faire.
  • Si vous avez des douleurs, il faut en parler +++ pour que les infirmières puissent vous donner les médicaments prescrits.
  • Je passe vous voir à peu près tous les jours en semaine pendant quelques minutes pour vérifier que tout va bien (je suis tenu au courant par l'infirmière et ou la kinésithérapeute si vous rencontrez des difficultés).
  • N'hésitez pas à me poser vos questions, même les plus banales à vos yeux.
  • Un service d'astreinte est assuré le WE.
  • Je vous propose de tenir Katia au courant de tout problème que vous rencontreriez avec l'équipe soignante.

La SORTIE

en ambulatoire , vous sortez le soir de l'intervention si

  • si vous vous sentez bien
  • si la kiné est ok
  • si un proche vient vous chercher et
  • si vous ne restez pas seul la nuit suivant la sortie

en hospitalisation, vous sortez en fin de matinée

  • si vous vous sentez bien
  • si vous avez passé une bonne nuit
  • si le kiné est ok (exercices bien compris et faits)


 

LES CONSULTATIONS POST-OPERATOIRES

La première a lieu environ 3 semaines après l'intervention; les suivantes deux et cinq mois après l'intervention. Rappelez-vous que vous pouvez toujours m'appeler pendant mes consultations (les mardi et jeudi ) en cas de problème ou simplement pour me poser une question. N'attendez pas la consultation pour me parler d'un problème que vous rencontrez. Tenez moi au courant au fur et à mesure comme expliqué en consultation. ++
En effet, les aléas inhérents à tout acte chirurgical rendent possible certaines complications : hématomes secondaires, réaction inflammatoire, infection locale, etc. Ces complications post-opératoires peuvent être évitées ou traitées dans les meilleures conditions si vous me tenez au courant….

Votre pansement : vous devez respecter le protocole qui vous sera remis++. Me tenir au courant si doute ou inquietude.++
J+ 3 semaines : consultation où vous abandonnez les cannes (si ce n'est déjà fait), le genou est examiné, les modalités de la rééducation sont confirmées.
Je vous revois, deux mois après l'intervention, après votre rééducation . La dernière consultation prévue est à la fin du cinquième mois pour faire le point clinique et radiologique sur le genou opéré (mesure du lachman radiologique post opératoire) et vous prescrire la dernière phase de rééducation avant la reprise des sports à pivot.

REEDUCATION avec le KINESITHERAPEUTE

La rééducation avec le kinésitherapeute est fondamentale et elle se déroule en deux phases : pendant le deuxième mois et à partir du sixième mois : ordonnance et protocole précis de rééducation vous seront remis.

Deuxième mois :

  • 3 à 5 séances par semaine pendant environ 4 semaines.
  • Cette phase a pour but de retrouver une vie normale au quotidien, genou sec mobile et indolore avec reprise de la vie professionnelle.
  • C'est vous qui faites votre rééducation avec l'aide de votre kiné ; l'important est de me tenir systématiquement au courant des difficultés rencontrées au fur et à mesure.

Sixième mois post-opératoire :

le but est de retrouver confiance dans vos appuis (proprioceptivité) avant la reprise des sports à pivot sans contact au 8° mois et avec contact vers le 10° mois.

Entre ces deux périodes, vous remplacerez la kiné par la natation (3° mois), le vélo (4° mois) et le footing (5°) comme prévu sur les papiers que je vous ai donné en consultation. Voir aussi Résumé de la période post opératoire.

L'avenir

Le travail peut être repris en moyenne 2 mois après l'intervention, ce délai pouvant varier en fonction de la profession et des trajets.

Les chances de récupération de la capacité sportive sont d'autant meilleures que la lésion du ligament croisé antérieur est plus récente et qu'elle est isolée, sans lésions méniscales ou cartilagineuses associées.

 

Docteur Jean Etienne Perraudin